מחלות ורידי הרגליים - מהן?

הגורם המרכזי המאפשר זרימת דם נגד כוח המשיכה בורידים , אלו המסתמים הנמצאים בורידים ומונעים את חזרת הדם לכוון הקרקע.  קרוב ל-30% מאוכלוסיית העולם סובלת מהפרעות במסתמי הורידים הגורמים לאי ספיקת ורידים . בערך אצל 15% מהאוכלוסייה, הדבר גורם להפרעה בזרימת הדם הורידי ולמחלות ורידי הרגליים. שורש המחלה נמצא בגנים ועובר בתורשה. התופעה השכיחה ביותר במחלות ורידים , אלו הדליות המופיעות ברגליים.  גורמים נוספים התורמים להחמרת המצב במחלות ורידים הם: עמידה ממושכת, הריון, רקע הורמונלי.  בשלבים הראשונים של מחלות ורידים, לעתים קרובות, אין היא מטרידה כלל אולם בהמשך אחרי הריונות אצל נשים, העלייה בגיל, מחלת הורידים מתחילה להפריע ועלולה לגרום לסיבוכים, כמו: נפיחויות ברגליים, דלקות ורידים, פקקת ורידים ועד לפצעים כרונים קשי ריפוי.  בשלבים מתקדמים יותר של מחלות הורידים, מופיעים שינויים קשים ובלתי הפיכים בעור הקרסול והשוק

לעיתים קרובות, אנשים חושבים שכל כלי דם שרואים דרך העור הוא וריד בולט ולא תקין. זה לא בדיוק כך, וכדאי להבין איך עובדת מערכת כלי הדם הורידיים ברגלי האדם.  

 זרימת הדם בורידי הרגליים, זורמת בורידים העמוקים, בורידים השטחיים ובורידים המקשרים בין הורידים העמוקים והשטחיים. במצב תקין, הדם זורם לכוון הלב ורב הדם זורם דרך הורידים העמוקים. במצבים תקינים, העומס על הורידים השטחיים אינו גדול ושווה בערך ל- 15% וזה היות שרב הדם עובר מורידים שטחיים לעמוקים, דרך הורידים המקשרים.

2 גורמים אחראיים על זרימת הדם הקבועה מהרגליים לכיוון הלב: הגורם הראשון: "משאבת השרירים", שעובדת רק בזמן התנועה, כאשר שרירי השוק מתכווצים ומכווצים את הורידים שעוברים ביניהם וכך דוחפים את הדם שנימצא בתוך הורידים כלפי מעלה. כאשר השרירים משתחררים, הורידים מתרחבים ויש נטייה לזרימת הדם לחזור חזרה כלפי מטה. אך למניעת זרימה חוזרת קיים הגורם השני והוא ה"מסתמים", שנמצאים בתוך הורידים ומונעים זרימה חוזרת של הדם. הפרעה במסתמי הורידים גורמת למצב שבו הדם לא יכול לעלות כלפי מעלה כנגד כוח המשיכה, אלא חוזר חזרה לכיוון הרגליים. כתוצאה מכך, מתפתח עומס ורידי הגורם להפרעה בדופן הוריד ומתפתחות הדליות. הדליות – הן הורידים המורחבים בצורת שקיות שמתפתחות כתוצאה מהפרעה במסתמי הורידים.

הפרעה במסתמי הורידים השטחיים המרכזיים גורמת ללחץ ורידי גבוה והתפתחות אי ספיקה בורידים לאורך הרגל – מצב זה נקרא: אי ספיקת ורידים שטחית. אי ספיקת ורידים גורמת לדליות ולעומס בחלק התחתון של הרגליים שבא לידי ביטוי בנפיחות, בצקות, שנוי צבע העור, דלקות בורידים ובמקרים המוזנחים, בפצעים קשי ריפוי. במקרים של אי ספיקת ורידים כרונית, משתנה כל המנגנון של זרימת הדם הורידי. לכן, בעיה זו דורשת התייחסות רצינית וטיפול בורידים.

עכשיו לאחר שהבהרנו, איך עובדת המערכת הורידית של הרגליים, אנו יכולים להבין למה מתפתחת אי ספיקת ורידים ומי נמצא בקבוצת סיכון גבוה. ידוע, באופן וודאי, שהמנגנון התורשתי הוא הגורם החשוב ביותר בהתפתחות מחלת אי ספיקת הורידים ויצירת ורידים בולטים ודליות. אם במשפחה יש מישהו שסובל מאי ספיקת ורידים, קיימת סבירות גבוהה שבני המשפחה יכולים גם להיות מטופלים ע"י כירורג כלי דם.

לפי הסטטיסטיקה, נשים סובלות ממחלות ורידים, דליות פי 3 יותר מגברים. הריונות ולידות מובילים לשנוי רקע הורמונלי. בזמן זה, בד"כ מופיעים סימנים ראשונים של דליות או סימנים אחרים של מחלת ורידים ברגליים. שינוי רקע הורמונלי ורחם שגדל, גורמים ללחץ על הורידים באגן וכתוצאה מכך עליית לחץ דם תוך ורידי ברגליים ויצירת דליות. בזמן הלידות, הלחץ התוך ורידי גדל במידה רבה והורידים מתרחבים מאוד.

לחץ תוך ורידי יכול לעלות גם כתוצאה מעבודה פיזית קשה, קבלת תרופות הורמונליות ועמידה ממושכת על הרגליים.

ככל שמקדימים טיפול בורידים בולטים, דליות, התוצאה מהטיפול תהיה טובה יותר. לכן, אם אתם חשים, כבדות ברגליים, ואפילו לא רואים שינויים קשים בורידים, כדאי לפנות לכירורג כלי דם על מנת לעבור בדיקות ספציפיות. חשוב עוד יותר, לא לדחות ביקור אצל כירורג כלי דם וטיפול בורידים אם כבר סובלים ממחלת ורידים.

הסימן האופייני למחלות ורידים ברגליים, הוא ורידים בולטים – דליות הבולטות דרך העור. מחלת ורידים יכולה לבוא לידי ביטוי גם בנימי עור. במחלה מסוג זה, רואים התרחבות של כלי דם קטנים תוך עוריים. רקע הורמונלי הוא בד"כ הסיבה לכלי דם נימים בעור, אולם זו רק בעיה אסתטית שאינה מסוכנת לבריאות.

כירורג כלי דם מנוסה, יכול לטפל בנימים מסוג זה ע"י זריקות המוזרקות לתוך כלי דם של הנימים ולשפר באופן משמעותי את המראה האסתטי. אבל, במידה ובנוסף לנימים, סובלים גם מכאבי רגליים, תחושת כבדות, נפיחויות ברגליים, התכווצויות שרירים בלילות, הדבר יכול להראות על התחלה של מחלת ורידים.

לעיתים אצל אנשים בעלי עור שקוף ולבן העוסקים בספורט, ניתן להבחין בורידים בולטים בידיים וברגליים, אך זה לאו דווקא סימן למחלה. רק מומחה לכלי דם יכול להבחין האם מדובר במחלה.

הסימן הספציפי של מחלת ורידים הינו ורידים בולטים, מפותלים ומורחבים מתחת לעור וכן עור דק ופגום. במקרים מתקדמים, יכולים להופיע בצקות ופצעים קשי ריפוי. זרימת דם אטית בורידים בולטים- דליות עלולה לגרום לדלקות בורידים וקרישי דם.

אדם שיש לו נטייה למחלת ורידים, חייב לנקוט בטיפול מונע. הדבר החשוב ביותר הינו הליכה בגרביים אלסטיות. כדאי להימנע מעמידה ממושכת על הרגליים במקום אחד. אם חייבים לעמוד במקום זמן רב, מומלץ לעשות צעדים, תנועות על מנת להפעיל את משאבת השרירים.

חושבים שמחלת ורידים, זה רק ורידים בולטים מורחבים ודליות מורחבות ברגליים; בתחילת המחלה, אין את הסימנים המדאיגים הללו, אולם קיימים מס' סוגי טיפולי בורידים מאוד יעילים. אפילו במקרים של מחלה מתקדמת, רופא כלי דם יעזור לכם להפטר ממנה.

יש  לציין, שאין טיפול אחיד לכל סובלי מחלות הורידים. שיטת הטיפול הנבחרת הינה אינדיבידואלית בהתאם לצורת המחלה, חומרתה והממצאים הספציפיים.
היתרון הרב במקום שבו מתבצעים כל הטיפולים לסוגיהם השונים, הוא באפשרות לבחור בטיפול המתאים ביותר לבעייתו של אותו מטופל, כמו: ניתוחים,טיפול בהזרקות (סקלרוטרפיה), טיפול בלייזר. יתרון זה מאפשר לקבל תוצאה אופטימאלית הן ברמה הטיפולית והן ברמה האסתטית.

לשאול שאלה לד"ר קרקובסקי בנושא מחלות ורידי הרגליים ולקבל תשובה בעמוד זה: