אנאוריזמה (מפרצת) של אאורטה (אבי  העורקים) בטנית

סטטיסטית הוכח, שכאשר קוטר האאורטה הוא עד 5.30 – 5 ס"מ, הסיכוי לקרע הוא קטן. במקרים שבהם הקוטר מגיע ל-6.5 ס"מ ויותר, הסבירות לקרע מגיע ל-20% בשנה. הסיבות העיקריות לאנאוריזמה בטנית הם טרשת העורקים ונטייה גנטית. המפרצת של אאורטה בטנית מופיעה יותר אצל גברים מגיל 60 ומעלה.

אנאוריזמה של אאורטה בטנית (מפרצת אבי העורקים) בדרך כלל היא ממצא מקרי בבדיקות אולטרה סאונד של הבטן הנעשית מסיבות שונות, כמו: בדיקת כליות או ערמונית. הבדיקות האבחנתיות האחרות הן טומוגרפיה ממוחשבת ו- MRI. בבדיקות אלו אפשר למדוד באופן מדוייק את גודל האנאוריזמה ומיקומה ביחס לעורקי הכליות ועורקי הכסל. הסיכון העיקרי של מפרצת אבי העורקים שהיא בעצם מהווה מעין פצצת זמן. הקרע של המפרצת מופיע באופן פתאומי וזה גורם למוות אצל רוב האנשים.

הטיפול היחידי של מפרצת אבי העורקים הוא טיפול כירורגי.

הטיפול הכירורגי נעשה במקרים כאשר האאורטה הבטנית (אבי העורקים) בגודל של למעלה מ-5.5 ס"מ. כל עוד הקוטר של האנאוריזמה של אבי העורקים (אאורטה בטנית) הוא פחות מכך, מומלץ מעקב קפדני בבדיקות אולטרה סאונד או CT פעם בחצי שנה – 1 שנה. הטיפול הכירורגי מומלץ גם לאלה שהקוטר הוא פחות מ- 5.5 ס"מ, במקרים שמופיעים סימנים כמו: כאב בבטן או גם שהם יכולים להוות סימנים של קדם קרע. הטיפול הכירורגי של האנאוריזמה הוא החלפה של הקטע המורחב לצינור סנתטי.

קיימים 2 סוגים של טיפול כירורגי:

1. ניתוח פתוח

2. ניתוח אנדו וסקולרי

ניתוח פתוח מבצעים דרך הבטן ו בניתוח זה מנתח כלי דם מחליף את החלק המורחב של  האנאוריזמה לצינור סנטתי. זה ניתוח גדול הדורש נסיון רב. לאחר הניתוח, המטופל נמצא בבית החולים לפחות 5 ימים.

ניתוח אנדו וסקולרי הוא ניתוח פחות טראומתי שנעשה בד"כ אצל אנשים מבוגרים עם מחלות רקע. את הניתוח מבצעים דרך חתכים קטנים במפשעות ומכניסים דרך עורקי הכסל או עורקי הירכיים, תחת שליטה של רנטגן, צינור פנימי שנפתח בתוך החלק המורחב של האאורטה ובכך מחליף את הקטע הפגום. לאחר ניתוח מסוג זה, המטופל יכול להשתחרר לביתו למחרת היום. 

אחוז הסיבוכים הרציניים והתמותה בניתוח מסוג זה נע בין 3% ל-5%. הסיכונים הרציניים כוללים אוטם שריר הלב, אירוע מוחי ופגיעה באספקת הדם לאברים חיוניים.  מחלות נלוות כמו מחלות לב וראות מעלות את רמת הסיכונים.

לשאול שאלה לד"ר קרקובסקי בנושא  מפרצת של האאורטה הביטנית ולקבל תשובה בעמוד זה: